讓家庭醫(yī)生成為居民健康“守門人”

今年5月19日是第13個“世界家庭醫(yī)生日”。我國從2016年開始全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是居民通過與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，與家庭醫(yī)生建立長期穩(wěn)定的契約關(guān)系。截至目前，全國已組建超過42萬個家庭醫(yī)生團(tuán)隊，為簽約居民，特別是慢病患者、老年人等重點人群提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（5月21日央視新聞）

實踐表明，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，建立社區(qū)家庭醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系，將會扭轉(zhuǎn)醫(yī)療資源分布失衡的局面，滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。國家衛(wèi)生健康委等六部門提出，到2035年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實現(xiàn)家庭全覆蓋。

社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)和服務(wù)對象緊密聯(lián)系起來，使大醫(yī)院和患者關(guān)口前移，轉(zhuǎn)為社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)居民。因為社區(qū)醫(yī)院的方便性、貼近性，方便動用醫(yī)療資源，可以從源頭上預(yù)防疾病。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目的之一，就是要沒病先防、有病防變?；颊咭坏┥?，家庭醫(yī)生先把脈，然后判斷這種疾病適合在哪里治療，可以節(jié)約很多資源。最適合的才是最好的，家庭醫(yī)生首診及雙向轉(zhuǎn)診，恰恰就是最適合居民的。

然而，從實施情況來看，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)遭遇了“簽約難”或“簽而無約”。究其原因，主要存在幾個問題，如社區(qū)醫(yī)院能力有限，政策環(huán)境對社區(qū)醫(yī)院支持不夠，相關(guān)部門宣傳引導(dǎo)不夠，部分百姓健康意識出現(xiàn)偏差等等。特別是基層醫(yī)生配備數(shù)量有限，本身專業(yè)技能也存在不足，能打針、輸液、診斷病情的全科醫(yī)生很少；遇到一些稍微嚴(yán)重的疾病，也不能給患者一個明確的答復(fù)，導(dǎo)致居民無法對家庭醫(yī)生建立信任，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)遇冷。基于此，今年全國兩會上，多位代表委員建議，綜合施策使更多家庭醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，讓群眾在家門口安心看病。

換言之，要讓更多家庭醫(yī)生，成為居民健康“守門人”。一方面，有關(guān)部門應(yīng)積極擴(kuò)充服務(wù)供給，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面，推進(jìn)有效簽約、規(guī)范履約，提高激勵和保障政策供給水平，并將簽約服務(wù)納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合考核；同時，還需要加強家庭醫(yī)生培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)知識和服務(wù)水平。另一方面，應(yīng)加大對社區(qū)醫(yī)療簽約服務(wù)的宣傳力度，只有讓居民知道這個政策，然后進(jìn)一步引導(dǎo)，才能逐步實現(xiàn)社區(qū)家庭醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診。特別是發(fā)展家庭醫(yī)生，關(guān)鍵是壯大全科醫(yī)生。應(yīng)大力培養(yǎng)高素質(zhì)的全科醫(yī)生隊伍，吸引更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生扎根基層醫(yī)院，成為家庭醫(yī)生，以精湛的醫(yī)術(shù)爭取患者的認(rèn)同，進(jìn)而緩解看病難、看病貴問題。

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