國家醫(yī)保局向各地交辦228例欺詐騙保線索 遼蘇豫交辦量排前三

人民網(wǎng)北京11月30日電（記者 楊迪） 29日，國家醫(yī)療保障局召開打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作部署會(huì)，對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作進(jìn)行動(dòng)員和部署。會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)交辦了228例國家醫(yī)保局通過舉報(bào)電話、微信公眾號(hào)等渠道掌握的問題線索，交辦線索數(shù)量排在前五位的是遼寧、江蘇、河南、河北、黑龍江，涉及誘導(dǎo)住院、虛報(bào)費(fèi)用、冒刷盜領(lǐng)等騙保問題。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，228條問題線索由國家醫(yī)保局統(tǒng)一組織查處，不是簡(jiǎn)單移交，國家醫(yī)保局將對(duì)所有交辦的問題線索一管到底，并明確四項(xiàng)要求：

一要限時(shí)辦結(jié)。各省份自收到交辦件之日起30個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢，并向國家醫(yī)保局報(bào)告辦理情況。情況復(fù)雜的，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以延長至3個(gè)月內(nèi)辦結(jié)；特別重大案件，經(jīng)單位集體研究后，可適當(dāng)延長，但原則上不超過6個(gè)月。

二要保證質(zhì)量。各省份要夯實(shí)責(zé)任，不走過場(chǎng)，要直接組織查處，不能層層轉(zhuǎn)辦。要對(duì)舉報(bào)線索逐項(xiàng)調(diào)查核實(shí)，深挖嚴(yán)查，精準(zhǔn)鎖定目標(biāo)，立案查處一批違法違規(guī)行為，形成打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。

三要完善舉報(bào)制度。要暢通舉報(bào)渠道，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，構(gòu)建打擊欺詐騙保舉報(bào)投訴常態(tài)化、經(jīng)?；ぷ鳈C(jī)制。

四要避免信息泄露。依法保護(hù)舉報(bào)人合法權(quán)益，不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。同時(shí)要建立利益相關(guān)方回避制度。

會(huì)議要求，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)送辦理情況、應(yīng)查清問題未查清、未按規(guī)定作出處理或處理不當(dāng)?shù)膯栴}線索，國家醫(yī)保局將會(huì)同相關(guān)部門重點(diǎn)督辦或組織復(fù)查。在此次集中交辦基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局隨后將定期和不定期交辦舉報(bào)投訴線索。

當(dāng)日，國家醫(yī)保局還就做好當(dāng)前基金監(jiān)管工作作出明確部署，要求各地在今年9月啟動(dòng)的全國打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)的基礎(chǔ)上，深刻汲取近期曝光的沈陽兩家醫(yī)院騙保案件的教訓(xùn)，壓實(shí)責(zé)任、突出重點(diǎn)，開展一次全面的“回頭看”工作，務(wù)求取得實(shí)效。要建立“該發(fā)現(xiàn)問題沒有發(fā)現(xiàn)是失職，發(fā)現(xiàn)問題沒有處理是瀆職”的工作機(jī)制，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，主動(dòng)出擊，深挖嚴(yán)查。要暢通舉報(bào)渠道，完善通報(bào)機(jī)制，促進(jìn)形成群眾參與、廣泛監(jiān)督的良好態(tài)勢(shì)。要對(duì)誘導(dǎo)住院、盜刷冒用、偽造文書票據(jù)等欺詐騙保行為“零容忍”，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，決不姑息。要完善定點(diǎn)協(xié)議管理制度，讓監(jiān)管利劍始終高懸。要加強(qiáng)與衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門的銜接配合，形成打擊合力。

根據(jù)會(huì)議要求，各地還要在落實(shí)“回頭看”工作要求、形成高壓震懾、打造“不敢騙?！睉B(tài)勢(shì)同時(shí)，著眼長遠(yuǎn)，防患未然，升級(jí)智能監(jiān)控系統(tǒng)，深化支付方式改革，增強(qiáng)監(jiān)管法治能力，推動(dòng)誠信體系建設(shè)，構(gòu)建“不能騙?！钡拈L效機(jī)制。