世界正面臨多重健康挑戰(zhàn)。從麻疹和白喉等疫苗可預(yù)防疾病的疫情、耐藥病原體報(bào)告的增多、肥胖率的提升、缺乏身體活動(dòng)情況的加劇，到環(huán)境污染和氣候變化對(duì)健康的影響以及多種人道主義危機(jī)，不一而足。

為了應(yīng)對(duì)這些和其它威脅，世界衛(wèi)生組織2019年啟動(dòng)了新的五年戰(zhàn)略計(jì)劃——《第十三個(gè)工作總規(guī)劃》。該規(guī)劃側(cè)重于三個(gè)“十億”目標(biāo)：全民健康覆蓋受益人口新增10億人；面對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件受到更好保護(hù)的人口新增10億人；健康和福祉得到改善的人口新增10億人。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)要求從各個(gè)角度出發(fā)應(yīng)對(duì)健康威脅。

以下是需要世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生伙伴在2019年關(guān)注的10個(gè)問題。

空氣污染和氣候變化

世界有十分之九的人日復(fù)一日地呼吸被污染的空氣。2019年，世界衛(wèi)生組織將空氣污染視為健康的最大環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。空氣中的微細(xì)污染物可以穿透呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)，損害肺部、心臟和大腦。

據(jù)估計(jì)，空氣污染每年導(dǎo)致700萬(wàn)人過早死于癌癥、中風(fēng)、心臟病和肺病等疾病。這些死亡人數(shù)中約有90%來(lái)自低收入和中等收入國(guó)家，在這些國(guó)家，工業(yè)、交通和農(nóng)業(yè)的排放量很大，家庭中的骯臟爐灶和燃料也很多。

空氣污染的主要原因（燃燒化石燃料）也是氣候變化的主要推動(dòng)因素，后者以不同的方式影響人們的健康。2030年至2050年之間，氣候變化預(yù)計(jì)每年將造成25萬(wàn)人死于營(yíng)養(yǎng)不良、瘧疾，腹瀉和熱應(yīng)激。

2018年10月，世衛(wèi)組織在日內(nèi)瓦舉行了首次全球空氣污染與健康會(huì)議。各國(guó)和各組織作出了70多項(xiàng)改善空氣質(zhì)量的承諾。今年9月的聯(lián)合國(guó)氣候首腦會(huì)議旨在加強(qiáng)世界各地的氣候行動(dòng)和追求。但即使各國(guó)就《巴黎協(xié)定》作出的所有承諾都得到落實(shí)，世界仍有可能在本世紀(jì)升溫3°C以上。

非傳染性疾病

非傳染性疾病，如糖尿病、癌癥和心臟病，整體占全世界死亡人數(shù)的70%以上（4100萬(wàn)人）。這包括有1500萬(wàn)年齡在30至69歲之間的人過早死亡。這些過早死亡者有85%以上是在低收入和中等收入國(guó)家。

此類疾病的增加是由五個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素驅(qū)動(dòng)的：煙草使用、缺乏身體活動(dòng)、有害使用酒精、不健康的飲食和空氣污染。

這些風(fēng)險(xiǎn)因素也加劇了精神健康問題，可能源于早年：一半的精神疾病開始于14歲，但大多數(shù)病例未被發(fā)現(xiàn)也未經(jīng)治療，自殺則是15-19歲之間人口的第二大死亡原因。

除其它許多工作外，世界衛(wèi)生組織今年將與政府合作，幫助它們實(shí)現(xiàn)到2030年將身體活動(dòng)不足率降低15%的全球目標(biāo)，為此將推行加強(qiáng)身體活動(dòng)政策工具包，幫助讓更多人每天參加身體活動(dòng)。

全球流感大流行

世界將面臨另一場(chǎng)流感大流行——我們唯一不清楚的是它會(huì)在何時(shí)爆發(fā)，又會(huì)有多么嚴(yán)重。全球防御措施不過是任何國(guó)家的衛(wèi)生突發(fā)事件防范和應(yīng)對(duì)系統(tǒng)中最薄弱的一環(huán)。

世衛(wèi)組織不斷監(jiān)測(cè)流感病毒的傳播情況，以發(fā)現(xiàn)潛在的大流行毒株：114個(gè)國(guó)家的153個(gè)機(jī)構(gòu)參與了全球監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)。

每年，世界衛(wèi)生組織都會(huì)建議應(yīng)在流感疫苗中列入哪種毒株，以保護(hù)人們免受季節(jié)性流感的侵害。

為防范出現(xiàn)具有大流行潛能的新的流感毒株，世衛(wèi)組織已與所有主要參與者建立了獨(dú)特的伙伴關(guān)系，以確保有效和公平地獲得診斷、疫苗和抗病毒藥物（治療），特別是在發(fā)展中國(guó)家。

脆弱惡劣的環(huán)境

超過16億人（占全球人口的22%）生活的地方，存在曠日持久的危機(jī)（干旱、饑荒、沖突和人口流離失所諸多挑戰(zhàn)交織在一起），且健康服務(wù)薄弱，難以獲得基本醫(yī)療服務(wù)。

世界上幾乎所有地區(qū)都有一些脆弱的環(huán)境，在這些環(huán)境中，可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的一半關(guān)鍵具體目標(biāo)，包括兒童和孕產(chǎn)婦健康，仍然沒有實(shí)現(xiàn)。

世衛(wèi)組織將繼續(xù)在這些國(guó)家開展工作，加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)，以為發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)疫情做好準(zhǔn)備，并提供包括免疫接種在內(nèi)的高質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)。

抗微生物藥物耐藥性

抗微生物、抗病毒和抗瘧藥物的開發(fā)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取得的最大成功之一。目前，為這些藥物留下的時(shí)間已經(jīng)不多。

抗微生物藥物耐藥性——細(xì)菌、寄生蟲、病毒和真菌抵抗這些藥物的能力，可能會(huì)讓我們回到從前，難以輕易治療肺炎、肺結(jié)核、淋病和沙門氏菌病等感染。無(wú)法預(yù)防感染可能會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)和化療等常規(guī)程序。

對(duì)結(jié)核病藥物的耐藥性是抗擊該種疾病的一個(gè)巨大障礙，結(jié)核病每年導(dǎo)致約1000萬(wàn)人生病，160萬(wàn)人死亡。2017年，約60萬(wàn)例結(jié)核病患者對(duì)利福平這一最有效的一線藥物產(chǎn)生耐藥性，其中82%患有耐多藥結(jié)核病。

耐藥性是由人們過度使用抗微生物藥物引起的，也是對(duì)動(dòng)物，尤其是那些用于食品生產(chǎn)的動(dòng)物以及環(huán)境過度使用抗微生物劑所致。世衛(wèi)組織正在與這些部門合作，實(shí)施一項(xiàng)全球行動(dòng)計(jì)劃，通過提高認(rèn)識(shí)和傳播知識(shí)，減少感染和鼓勵(lì)謹(jǐn)慎使用抗微生物藥物，以解決抗微生物藥物耐藥性問題。

埃博拉和其它高危病原體

2018年，剛果民主共和國(guó)前后爆發(fā)了兩起埃博拉疫情，這兩起疫情都蔓延到超過100萬(wàn)人口的城市。其中一個(gè)受影響省份還處于持續(xù)沖突地區(qū)。

這表明，埃博拉一類高危病原體流行病爆發(fā)的環(huán)境至關(guān)重要，以往農(nóng)村的疫情情況并不總是適用于人口密集的城市地區(qū)或受沖突影響地區(qū)。

在去年12月舉行的防范突發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)議上，來(lái)自公共衛(wèi)生、動(dòng)物衛(wèi)生、交通和旅游部門的與會(huì)者，聚焦于應(yīng)對(duì)城市地區(qū)疫情和突發(fā)衛(wèi)生事件的日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。他們呼吁世界衛(wèi)生組織和合作伙伴將2019年定為“防范突發(fā)衛(wèi)生事件行動(dòng)年”。

世衛(wèi)組織的《研發(fā)藍(lán)圖》確定了可能導(dǎo)致突發(fā)公共衛(wèi)生事件但缺乏有效治療方法和疫苗的疾病和病原體。這個(gè)關(guān)于研究和開發(fā)工作重點(diǎn)的清單包括埃博拉、其他幾種出血熱、寨卡、尼帕，中東呼吸綜合征冠狀病毒和嚴(yán)重急性呼吸道綜合征，以及疾病X，后者表明需要對(duì)可能導(dǎo)致嚴(yán)重流行病的未知病原體加以防范。

薄弱的初級(jí)衛(wèi)生保健

初級(jí)衛(wèi)生保健通常是人們與其衛(wèi)生保健系統(tǒng)相聯(lián)系的第一接觸點(diǎn)，理想情況下應(yīng)終生提供全面、可負(fù)擔(dān)和以社區(qū)為基礎(chǔ)的衛(wèi)生保健。

初級(jí)衛(wèi)生保健可以滿足人的一生中的大部分健康需要。應(yīng)建立強(qiáng)大的初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋。

然而，許多國(guó)家的初級(jí)衛(wèi)生保健設(shè)施不足。這種缺失可能是因?yàn)榈褪杖牖蛑械仁杖雵?guó)家缺乏資源，但也可能是過去幾十年專注于單一疾病的規(guī)劃所致。

2018年10月，世界衛(wèi)生組織在哈薩克斯坦阿斯塔納共同主辦了一次重要的全球會(huì)議，所有國(guó)家重申了1978年在《阿拉木圖宣言》中對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健作出的承諾。

2019年，世衛(wèi)組織將與衛(wèi)生伙伴合作，振興和加強(qiáng)各國(guó)的初級(jí)衛(wèi)生保健，并針對(duì)《阿斯塔納宣言》中作出的具體承諾采取后續(xù)行動(dòng)。

疫苗猶豫

疫苗猶豫，即盡管疫苗可用，但遲遲不愿或拒絕接種疫苗，有可能逆轉(zhuǎn)在應(yīng)對(duì)疫苗可預(yù)防疾病方面取得的進(jìn)展。疫苗接種是避免疾病的最具成本效益的方法之一，它目前每年可以預(yù)防200萬(wàn)至300萬(wàn)例死亡，如果全球疫苗接種覆蓋率得到改善，還可以進(jìn)一步避免150萬(wàn)例死亡。

例如，麻疹病例在全球范圍內(nèi)增加了30%。這種上升的原因很復(fù)雜，并非所有這些病例都是由于疫苗猶豫。然而，一些國(guó)家，本已接近消滅麻疹，卻再次看到這一疾病卷土重來(lái)。

人們選擇不接種疫苗的原因很復(fù)雜；世衛(wèi)組織的一個(gè)疫苗咨詢小組認(rèn)為，主要原因在于自滿情緒、獲取疫苗的不便以及缺乏信心。衛(wèi)生工作者，尤其是社區(qū)衛(wèi)生工作者，在疫苗接種決定上，仍然是最受信任的顧問和影響者，世衛(wèi)組織支持他們提供有關(guān)疫苗的可信和可靠信息。

2019年，除其它服務(wù)外，世界衛(wèi)生組織將通過提高人乳頭瘤病毒疫苗的覆蓋率來(lái)加強(qiáng)全球消除宮頸癌的工作。

2019年也可能是在阿富汗和巴基斯坦終止野生脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播的一年。去年，兩國(guó)報(bào)告的病例不足30例。世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生伙伴致力于支持這些國(guó)家為每一名兒童接種疫苗，以徹底根除這種致命的疾病。

登革熱

登革熱是一種由蚊子傳播的疾病，它會(huì)導(dǎo)致類似流感的癥狀，可致命，造成多達(dá)20%的重癥登革熱患者死亡，幾十年來(lái)威脅日益嚴(yán)重。

孟加拉國(guó)和印度等國(guó)的雨季出現(xiàn)了大量病例?，F(xiàn)在，其在這些國(guó)家的流行季顯著延長(zhǎng)（2018年，孟加拉國(guó)在近二十年來(lái)第一次出現(xiàn)如此之多的死亡病例），這種疾病正蔓延到熱帶和溫帶特征不那么明顯的國(guó)家，如尼泊爾，而這些國(guó)家傳統(tǒng)上不曾見過這種疾病。

據(jù)估計(jì)，全世界40%的地區(qū)面臨登革熱風(fēng)險(xiǎn)，每年約有3.9億人感染。世衛(wèi)組織的登革熱控制戰(zhàn)略旨在到2020年將死亡人數(shù)減少50%。

艾滋病毒

在接受檢測(cè)，為患者提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（2200萬(wàn)人正在接受治療），并幫助人們采取預(yù)防性措施，如暴露前預(yù)防，也即人們?cè)诿媾R艾滋病毒風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物以預(yù)防感染等方面，取得的進(jìn)展是巨大的。

然而，這一流行病仍在蔓延，每年有近100萬(wàn)人死于艾滋病毒/艾滋病。自這一流行病爆發(fā)以來(lái)，已有7000多萬(wàn)人受到感染，約有3500萬(wàn)人死亡。如今，全世界約有3700萬(wàn)人感染艾滋病毒。讓衛(wèi)生服務(wù)惠及性工作者、囚犯、男男性行為者或跨性別者等是極具挑戰(zhàn)性的事情。這些群體通常被排除在衛(wèi)生服務(wù)之外。受艾滋病毒影響越來(lái)越大的群體是青少年女性（15-24歲），她們尤其處于高危狀態(tài)，占撒哈拉以南非洲地區(qū)艾滋病毒感染者的四分之一，盡管她們只占人口的10%。

今年，世界衛(wèi)生組織將與各國(guó)合作，支持推廣自我檢測(cè)，以使更多的艾滋病病毒感染者了解自己的狀況并接受治療（或在檢測(cè)結(jié)果為陰性的情況下采取預(yù)防措施）。其中一項(xiàng)活動(dòng)是根據(jù)2018年12月宣布的新指南采取行動(dòng)，由世衛(wèi)組織和國(guó)際勞工組織支持各公司和組織在工作場(chǎng)所提供艾滋病毒自我檢測(cè)。

文章來(lái)源：世界衛(wèi)生組織